Текст: д-р Силвия Стайкова, стоматолог
Родителите на недоносените деца често са учудени, когато детето им има проблеми със зъбите. Проучванията показват, че преждевременно родените деца са с повишен риск за развитие на зъбни проблеми като закъснял пробив, хипоплазия на емайла, промяна в цвета на зъбите, палатинална бразда, също и с възможен повишен риск за нужда от ортодонтско лечение.
Закъснелият зъбен пробив е често срещан проблем при недоносените деца, особено тези, които са били много малки и/или много болни. Изследвания са показали, че това закъснение се причинява най-често от инфекция след раждането, лошо хранене и/или продължителна интубация. Някои вярват, че раждането стимулира зъбния пробив, следователно преждевременното раждане ще промени този процес. Най-често пробивът закъснява с 2 до 6 месеца от нормалния срок за това.
Хипоплазия на емайла означава, че има липса или недостиг на емайл – най-външното покритие на зъбите. Недоносените деца страдат от този проблем четирикратно по-често в сравнение с децата, родени на термин. Левите горни предни зъби по-често имат хипоплазия от десните. Тя може да бъде открита и при постоянни зъби, но при тях проблемите не са толкова тежки. Причини за емайловата хипоплазия са интубация, механична вентилация, както и липса на някои хранителни вещества по време на престоя в неонаталното интензивно отделение. Децата с емайлова хипоплазия са предразположени да развият кариеси на тези зъби, затова се нуждаят от внимателно и правилно почистване на зъбите с четка и паста, както и от редовно посещение и наблюдение от зъболекар.
Промяната в цвета на зъбите се среща най-често при онези недоносени, които са имали високи нива на билирубин. При тях се наблюдава жълто или кафяво оцветяване само на временните зъби, което се дължи на отлагане на билирубин в зъбните структури. Това оцветяване не може да бъде отстранено чрез рутинното четкане на зъбите или чрез почистване от зъболекар и се преодолява едва при смяната на временните с постоянни зъби.
Палатиналната бразда представлява тясна бразда в покрива на устната кухина, наричан още твърдо небце. Основна причина за появата й е интубацията и колкото по-продължителна е тя, толкова вероятността за поява на такава бразда е по-голяма. Като резултат могат да се развият струпване на зъби или тяхното неправилно позициониране, проблеми със сученето, проблеми със слуха и говора.
Необходимостта от ортодонтско лечение може да се дължи не само на преждевременното раждане. В тази насока са провеждани няколко изследвания и зъболекарите продължават да дискутират този въпрос. Някои ортодонти лекуват недоносените деца със струпани зъби и палатинална бразда още в ранна детска възраст. Други смятат, че не може да се определи нуждата от носене на апаратче, докато не поникнат първите постоянни кътници или т.нар. шестгодишници, и не лекуват проблеми, докато размерите на челюстта могат да бъдат измерени.
Понякога може да се появи проблем като липсващи зъби, но все още няма изследвания, които показват връзката им с преждевременното раждане.
Както при много други медицински проблеми, свързани с недоносеност, описаните зъбни проблеми е по-вероятно да се развият при много малки и/или много болни недоносени бебета.
