Първата стъпка за успешна бременност трябва да се предприеме още 3 до 6 месеца преди самите опити за зачеване. Тя включва на първо място правилната психическа подготовка, но и оптимизиране на храненето, подобряване на житейските навици (сън, стрес, физическа активност) и разбира се, провеждане на необходимите прегледи и изследвания. Постигането на успешна бременност за някои може да стане с лекота, но има и много двойки, които изпитват репродуктивни затруднения и тогава на тяхна помощ идват репродуктивните специалисти. 

Д-р Иван Сигридов стартира професионалния си път като кардиолог. През 2008 г. придобива специалност акушерство и гинекология и избира да работи в областта на пренаталната медицина, с фокус върху високорискови бременности. Той вярва, че успешната бременност започва месеци преди имплантацията, а правилната физическа подготовка и психическа нагласа са пътят към раждането на здраво дете.

Професионалните му интереси са широкообхватни и излизат извън очертанията на една медицинска област, защото той вярва, че към всеки пациент трябва да се подходи индивидуално и холистично. Благодарение на неговия подход и грижи са родени над 15 000 бебета, което го прави един от водещите специалисти по пренатална медицина в България и нашият съвсем логичен избор да го поканим за водещ лектор в предстоящия форум „Мисия: Репродуктивно здраве“, който ще се проведе на 25 октомври в София. 

В това интервю д-р Сигридов отговаря на някои от въпросите, които касаят бъдещите родители, а по време на събитието „Мисия: Репродуктивно здраве“ може да отговори и на вашите въпроси. 

За някои хора успешното зачеване зависи само от това кой ден от месечния цикъл на жената е, но знаем, че това е само един от множество фактори. Какво трябва да знаят двойките, които планират създаване на свое поколение?  

Често свеждаме зачеването до един конкретен ден от цикъла, но биологията е много по-сложна от това. Да, фертилният прозорец е важен, но той е само част от картината. Значение има доколко фертилно синхронизирани са двамата партньори през последните месеци. Аз го наричам “fertility mode ON”. В тази синхронизация важни фактори са възрастта и репродуктивното здраве на двойката, хормоналната регулация, качеството на яйцеклетките и сперматозоидите, начинът на живот и общото здравословно състояние.

Аз разглеждам подготовката за бременност като процес, а не като събитие, което започва в деня на овулацията. Добре е още няколко месеца преди опитите двойката да обърне внимание на съня, храненето, физическата активност, нивото на хроничен стрес и евентуалните здравословни проблеми. Това не е гаранция за зачеване, но създава по-добри предпоставки за него.

И най-важното, нека не превръщаме зачеването в поредната задача, която трябва да изпълним перфектно. Целта е да подготвим организма и да разберем от какво има нужда конкретната двойка.

Какви изследвания трябва да се направят преди пристъпване към зачеване?

Ключовата дума тук е „персонализация“, свързана с целите и анамнезата. Няма универсален пакет от изследвания, който да е еднакво необходим за всяка двойка. Правилният подход започва с подробна медицинска и репродуктивна анамнеза – предишни заболявания и операции, особености на менструалния цикъл, приемани лекарства, фамилна обремененост, предходни бременности и начин на живот.

След това се преценява какви прегледи и изследвания са необходими. При една жена може да е важно да се оцени функцията на щитовидната жлеза, при друга – да се обърне внимание на нередовния цикъл или на данни за ендометриоза. При мъжа също могат да се наложат допълнителни изследвания, включително спермограма, когато има показания.

Тоест, целта не е да назначим възможно най-много изследвания, а да изберем тези, които могат да дадат съществена информация за конкретния пациент. 

Необходимо ли е бъдещите родители да си правят изследвания за генетични мутации, ако са здрави, и ако са налични такива, какви са рисковете за бебето? 

Фактът, че двама души са клинично здрави, не изключва възможността да носят генетичен вариант, който при определени условия може да бъде предаден на детето. Затова генетичната консултация и скринингът за носителство могат да бъдат важна част от подготовката за бременност.

Това обаче не означава, че всеки човек трябва да изследва всички възможни генетични варианти. Подходът зависи от фамилната анамнеза, произхода, личната и репродуктивната история, както и от възможностите и ограниченията на конкретния тест.

Важно е да разбираме и какво всъщност означава един генетичен резултат. Генетиката не е присъда и не е съдба. Тя е информация, която, когато бъде правилно интерпретирана, може да ни помогне да оценим риска и да обсъдим възможностите за информиран избор. Например, наличието на определен вариант не означава непременно, че човек ще развие заболяване или че детето му ще бъде засегнато. При някои наследствени заболявания рискът зависи от това дали и двамата партньори са носители на съвместими патогенни варианти.

Какви са най-честите причини за инфертилитет, с които се справят Вашите пациенти? 

Инфертилитетът рядко може да бъде обяснен с едно универсално обстоятелство. Причините могат да бъдат свързани с нарушения в овулацията, анатомични особености и отклонения в структурата или функцията на репродуктивните органи, хронични заболявания като ендометриоза, възрастови фактори, както и с нарушения в количествените и качествените показатели на сперматозоидите. Понякога участват няколко фактора едновременно, а при част от двойките причината остава неустановена въпреки необходимите изследвания.

Към тази картина трябва да добавим и начина на живот. Тютюнопушенето, някои метаболитни нарушения, определени токсични експозиции и хроничното недоспиване могат да имат значение за репродуктивното здраве. Продължителният стрес също заслужава внимание, защото може да повлияе на хормоналната регулация, сексуалното желание, съня и поведението на двамата партньори. При състояние на хроничен стрес тялото и мозъкът на двойката влизат в друг режим - на оцеляване, при който често няма място за бебе. 

Въпреки това, не бих искал жените и мъжете, които срещат трудности със зачеването, да останат с усещането, че сами са си причинили този проблем, защото са били прекалено напрегнати или не са живели достатъчно здравословно. Стресът е фактор, който трябва да разбираме и управляваме, а не универсално обяснение за инфертилитета.

Затова оценката трябва да обхваща и двамата партньори и да търси реалните медицински причини, вместо да се задоволява с едно удобно обяснение.

Какво може една жена да започне да прави още сега, за подобряване качеството на яйцеклетките и тяхното узряване?

Бих препоръчал на жените да се концентрират върху основите фактори: балансирано хранене, достатъчен и качествен сън, редовна физическа активност и ефективно управление на хроничния стрес. Важно е също хроничните заболявания да бъдат добре контролирани, а организмът да получи необходимото време за възстановяване и подготовка преди зачеването. Всички тези фактори обаче не са магическа формула за подобряване качеството на яйцеклетките и реализиране на бременност. Те са част от условията, при които организмът функционира по-добре. А когато има медицински проблем, здравословният начин на живот допълва, но не заменя необходимата диагностика и лечение.

Жените с хронични заболявания, като ендометриоза например, върху кои зависими от тях фактори трябва да се концентрират, за да увеличат шансовете си за зачеване? 

При ендометриозата е особено важно да не губим време в универсални съвети, защото заболяването може да протича по различен начин при различните жени. 

Болковият синдром - силната менструална болка, болката при полов контакт и хроничната тазова болка са симптоми, които трябва да бъдат обсъдени с акушер-гинеколог. Ако жената планира бременност, е важно да се изготви стратегия, която отчита едновременно контрола на симптомите и репродуктивните ѝ цели. 

От страна на начина на живот могат да се положат усилия за балансирано хранене, „естрогенна детоксикация“, редовно движение, достатъчен сън и управление на болката и хроничния стрес. Всичко това обаче отново трябва да бъде персонализирано спрямо конкретния пациент и неговата анамнеза. 

Огромен е проблемът с качеството на храната, водата, козметиката и дори въздухът, който дишаме. Как една жена може да намали техния негативен ефект, без да се стресира излишно?

Живеем в среда, в която сме изложени на множество вещества и фактори, които потенциално могат да влияят на хормоналната система и репродуктивното здраве. Сред тях са определени ендокринни нарушители, срещащи се в някои пластмаси, опаковки, козметични продукти и други потребителски изделия.

Най-разумният подход е да намаляваме ненужните експозиции там, където това е възможно, без да превръщаме ежедневието си в постоянен контрол и тревога. Има редица малки ежедневни навици, които могат да помогнат за това. Например, да не загряваме храна в пластмасови съдове; да ограничим възпалителните храни; да използваме стъкло или неръждаема стомана за топли храни и напитки, когато е практично; да проветряваме редовно; да избягваме ненужната употреба на силно ароматизирани продукти и да спазваме указанията за безопасност на козметиката и препаратите.

Изкуственият интелект може да помогне за първоначална ориентация в състава на козметичните продукти – например дали в тях има компоненти, които се захващат за естрогенните рецептори, за да можем да направим информиран избор.  

Безспорни са вредите на навици като тютюнопушене, консумация на алкохол, липса на физическа активност, но има ли и такива, които са слабо известни на хората и чиято промяна може да повиши шанса за забременяване и здрава бременност? 

Бих обърнал внимание най-вече на съня и циркадния ритъм. Не става дума всички да си лягат в един и същи час, а да осигуряват достатъчно качествен сън и по възможност да поддържат относително постоянен режим. Продължителният недостиг на сън и работата на смени могат да бъдат свързани с нарушения в общото и репродуктивното здраве.

Друг важен фактор е въздухът, особено при продължително излагане на замърсяване с фини прахови частици. Има данни, че електромагнитните полета от мобилни телефони, Wi-Fi рутери и други безжични устройства също крият риск от неблагоприятно влияние върху фертилитета. 

Какви още важни теми ще засегнете по време на форума „Мисия: Репродуктивно здраве“?

Искам да поставя акцент върху нещо, което често остава на заден план – подготовката за бременността започва много преди положителния тест. Детето от 2037 г. се зачева днес и затова отговорността ни започва още преди зачеването. Сега разполагаме с все повече възможности, благодарение на медицината и изкуствения интелект, които ни помагат да разбираме по-добре индивидуалните рискове и да подхождаме по-персонализирано. Чрез ежедневните си навици и осъзнатите си решения бъдещите родители могат активно да участват в създаването на по-добри условия за развитието на своето дете. 

В по-голяма конкретика обаче ще вляза на самия форум „Мисия: Репродуктивно здраве“, така че всеки, който желае да научи повече по темата, е добре дошъл на моята лекция на 25 октомври от 10:15 ч. в Сити Марк Арт Център.

Добави в предпочитани в Google

ПРОЧЕТИ ОЩЕ