„Чувате ли двата пулса?!” – след тази реплика на акушер-гинеколога по време на ехографския преглед лицата на бъдещите родители застиват в недоумение. Това е началото на едно голямо приключение, което се случва на 3 от 100 семейства. Новината за близнаци е двойна радост, но и, нека си го кажем… двойно изпитание. Обикновено лекарите успяват да забележат чудото на двуплодната бременност


само седмица след закъснението на мензеса
На ехографския монитор могат да се откроят двата плодни сака при двуяйчните близнаци. Една до две седмици по-късно пък могат да се видят два ембриона в един плоден сак (резултат от оплождането на една яйцеклетка) – знак, че двойката еднояйчни близнаци е започнала своя вътреутробен живот. Еднояйчните близнаци могат да имат една плацента, чрез която да се хранят, или пък всяко бебе да има отделна плацента. Тези двойки близнаци

винаги са от един и същи пол и обикновено си приличат „като две капки вода”. Те са впечатляващ пример за клонинги, създадени от самата природа. Двуяйчните близнаци пък се зачеват, когато две яйцеклетки се оплодят от два сперматозоида. Те имат две плаценти и два плодни сака. Могат да са от еднакъв или от различен пол.
В дългогодишната си практика д-р Даниела Савова – специалист по асистирана репродуктивна медицина в САГБАЛ „Д-р Щерев”, досега не се е срещала с родители, разочаровани от вестта, че очакват близнаци. „Радостта им е голяма, особено когато дълго са чакали бебе след ин витро процедури. Разбира се, има и двойки, които в първия момент се стъписват, особено ако вече имат едно дете, но и те бързо се окопитват и ги обзема еуфорията”, обяснява д-р Савова.

Преди обаче бъдещата майка да започне да се притеснява как ще се справя с кърменето, приспиването и разходките в „двоен пакет”, идват
тревогите на бременността
„Няма ли да е пренаселено в корема ми, ще има ли място за две бебета?”, „След няколко месеца ще се превърна ли във великан, когото ще успяват да отместят единствено с кран?”, „Голям ли е рискът бебетата да се родят по-рано?”, „Някои се притесняват от раждането на едно бебе, а аз как ще родя две едно след друго?!”… Това са само част от въпросите, които трескаво се борят в ума на бременната и не й дават мира.
Действително рискова ли е двуплодната бременност? „Според мен всяка двуплодна бременност е рискова. Например в началото на 9-те месеца, докато плодните сакчета нарастват и заемат своето място в матката, често се появява кървене, което притеснява бременната. Проследяването на бременността с близнаци изисква по-активно лекарско наблюдение и по-чести прегледи. А
20% от близнаците се раждат преждевременно
дори преди 37-ата гестационна седмица. Често бебетата идват на бял свят не само с по-ниско тегло, но и с незрели органи и системи и за тях трябва да се полагат повече грижи”, казва акушер-гинеколожката. Тя обаче успокоява бъдещите майки на близнаци, че отчитането на рисковете съвсем не означава, че те задължително ще преживеят по-тежки 9 месеца или пък че непременно ще родят преждевременно. „Сещам се за една жена, която дойде на преглед за установяване на бременност и се оказа, че е в 4-ия месец. Много се изненада, когато й съобщих, че очаква близнаци – вече имаше две деца. И въпреки препоръките ми да забави темпото, тя работеше през всичките 9 месеца, дори ходеше в командировки извън страната. Роди безпроблемно по вагинален път две здрави и доносени бебета само 3 седмици преди датата на термина”, припомня си лекарката.
Пълноценна храна, богата на витамини и белтъчини, повече почивка, но и разходки сред природата, както и превантивни мерки срещу запека – това са препоръкте на лекарката към бъдещите майки на близнаци. „В никакъв случай
жената не трябва да се храни „за трима”
Бебетата си вземат това, което им е необходимо. Нормалното наддаване на тегло през бременността е с около килограм на месец. Все пак когато жената очаква близнаци, нормално е да качи някой и друг килограм повече”, отбелязва д-р Савова. Възможно е и оплаквания, типични за бременността, като гаденето или киселините, да са по-силно изразени при бъдещите майки на близнаци.
И до днес обаче има детайли около бременността и раждането на близнаци, които са обвити в тайнственост –
например факторите, оказващи влияние за тяхното зачеване. „По-често се раждат близнаци, когато в рода на жената има близнаци. Това се случва и вследствие на хормонална стимулация, както и при ин витро процедура, когато в утробата на жената се връща повече от един ембрион”, уточнява д-р Савова. Наред с гена, някои учени посочват като фактор за появата на близнаци и… храната, която приема бъдещата майка. Американски изследователи например твърдят, че при жените, които ядат млечни продукти и месо, има
пет пъти по-голям шанс
да заченат близнаци
в сравнение с дамите, които не консумират никакви животински продукти (т.нар. вегани). Друга хипотеза за честата раждаемост на близнаци е приемът на фолиева киселина. Оказва се, че може би и расата има значение. До момента няма ясно обяснение защо например в Нигерия се раждат много повече близнаци в сравнение с Япония!…
Помните ли библейската история за близнаците Яков и Исав, които били толкова различни, че „воювали” помежду си още от майчината утроба? „Много любопитно е да се наблюдава
поведението на близнаците в утробата
В напреднала бременност, когато бебетата са вече големи и нямат достатъчно пространство за активни движения, могат да се видят интересни побутвания с ръчички или подритвания. Понякога правим записи от ехографа на движенията на бебетата за спомен на семейството”, усмихва се д-р Савова.
С помощта на ултразвуковия апарат обаче лекарят успява да улови и някои сериозни смущения при двуплодната бременност. Т.нар. трансфузионален синдром например е усложнение, което се дължи на дисбаланс в кръвоотока
между близнаците чрез плацентарните им съдове. Така единият близнак се снабдява с кръв и се храни пълноценно за разлика от другия. Единият става донор, а другият – реципиент.  
„В някои случаи лечението не бива да се отлага и с ден, защото изчаквателното поведение може да доведе дори до перинатална смърт. Инвазивното лечение включва серия от амниоцентези, лазерна терапия и спиране на обмена на кръв между близнаците на ниво пъпна връв. В други случаи обаче може да се изчака, ако усложнението е в лека форма. Особено ако проблемът е диагностициран след 22–24-ата гестационна седмица, може да не се налага инвазивна терапия”, обяснява лекарката.
Ето че настъпва и времето, когато трябва да се настроите за деня на раждането. Като че ли една от най-спорните теми е задължително ли бременността с повече от едно бебе предполага
раждане с цезарово сечение
„Тя не е индикация за секцио. Това зависи от положението, което са заели двете бебета, от коя седмица на бременността започва раждането, от размерите на женския таз, има ли придружаващи заболявания и др. Макар че статистиката показва, че при многоплодна бременност повече от половината раждания стават чрез цезарово сечение”, уточнява д-р Савова.
Особено важна обаче е психичната нагласа на раждащата. Затова тръгнете към родилното с вярата, че имате сили… за трима и след като се справите с това изпитание, ще изпитвате двойна гордост и щастие. Припомнете си, че в някои древни култури близнаците в утробата са приемани като особено благословение свише за бременната, пък и за целия й род. От хилядолетия раждането на близнаци е било знаково събитие за цялата общност, но и днес, като бъдеща майка на близнаци, сте не само двойна късметлийка, но сте и на гребена на модната вълна. Попитайте Анджелина Джоли, Дженифър Лопес или Сара Джесика Паркър…

Сандра Керелезова