Спасиха бременна с близнаци след аортна дисекация: майката и бебетата вече са у дома

29-годишна бременна жена с близнаци в критично животозастрашаващо състояние беше спасена благодарение на съвместната работа на специалисти от Националната кардиологична болница и СБАЛАГ „Майчин дом“. След повече от четири месеца борба за живота на майката и двете ѝ бебета семейството вече е у дома.

По информация на СБАЛАГ „Майчин дом“ това е единственият описан в медицинската литература клиничен случай на спасена бременна жена с близнаци с аортна дисекация.

Внезапни симптоми в 23-тата гестационна седмица

Пациентката е от Златица, а бременността ѝ до този момент протичала нормално. В 23-тата гестационна седмица младата жена развива внезапен задух и силни болки в гърдите и гърба. Първоначално тя приема симптомите като обостряне на други хронични заболявания.

В същия ден има планиран преглед при проследяващия я акушер-гинеколог в София. Поради влошеното ѝ състояние лекарят я насочва към спешния кабинет на СБАЛАГ „Майчин дом“.

Там пациентката е приета от акушер-гинеколога д-р Елена Пирнарева, която установява тежка артериална хипертония и организира спешна допълнителна диагностика.

В Майчин дом спасиха бременна жена с високорисково генетично заболяване

Аортна дисекация тип III по DeBakey

Пациентката е насочена към Националната кардиологична болница, където кардиологът д-р Боян Кунев поставя диагнозата аортна дисекация тип III по DeBakey – остро разкъсване на аортата в гръдната ѝ част.

Състоянието е с непосредствена опасност за живота както на майката, така и на бебетата. След свикване на спешен мултидисциплинарен екип под ръководството на д-р Александър Александров, началник на Отделението по инвазивна кардиология в МБАЛ НКБ, е взето решение за ендоваскуларно протезиране.

Методът е минимално инвазивен и позволява възстановяване на аортата чрез съдов достъп през бедрената артерия, без необходимост от отворена хирургична интервенция.

Какво представлява аортната дисекация?
Аортата е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло. Аортната дисекация е критично състояние, при което се разслоява вътрешният слой на аортната стена. Кръвта навлиза между слоевете на стената и образува т.нар. втори фалшив канал.

Това може да доведе до пълно разкъсване на аортата или до прекъсване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи. При бременните рискът е още по-висок заради физиологичните промени в организма, които допълнително натоварват сърдечносъдовата система.

Традиционните инвазивни процедури обикновено разчитат на рентгеново облъчване, за да се проследи позиционирането на стента. В конкретния случай екипът на д-р Александров прилага стратегия за минимално облъчване, като заменя рентгеновата навигация с ултразвукова.

Голямо бебе с тегло от 4 800 грама се роди в Майчин дом

Всяка седмица от бременността е била решаваща

Аортната дисекация при бременност е рядко, но изключително тежко състояние. По данни, цитирани от болницата, майчината смъртност е около 20–25% при своевременно лечение и може да достигне над 80% при забавена диагноза или липса на навременна интервенция.

В случая рискът е още по-висок, тъй като става дума за двуплодна бременност. Към момента на поставянето на стент-графта бебетата са едва в 23-тата гестационна седмица и тежат около 400 грама. Затова всяка допълнително спечелена седмица е била от решаващо значение за шансовете им за оцеляване.

Младата жена остава хоспитализирана в Националната кардиологична болница, а бременността се проследява ежеседмично от екипа на СБАЛАГ „Майчин дом“. Благодарение на координацията между двете лечебни заведения бременността е удължена с 8 седмици.

Близнаците Александър и Боян се раждат в 31-вата гестационна седмица

Поради нарастващ риск за майката и бебетата, в 31-вата гестационна седмица е взето решение за спешно родоразрешение.

На 31 март се раждат близнаците Александър и Боян с тегло около 1390 и 1200 грама. Те носят имената на лекарите кардиолози от МБАЛ НКБ, участвали в спасяването на майката.

Операцията по родоразрешаването е извършена от екип акушер-гинеколози, ръководен от проф. д-р Иван Костов, изпълнителен директор на „Майчин дом“, с участието на проф. д-р Асен Николов, началник на Родилна клиника, и д-р Елена Пирнарева.

На място са и неонатолозите от „Майчин дом“ д-р Гергана Петрова и д-р Стефи Георгиева, неонатологичните акушерки Йорданка Йотова и Жени Димитрова, както и акушерката от Родилна зала Красимира Александрова.

Новородените са изведени в критично състояние и интубирани непосредствено след раждането. Те са поети от екипа на Клиниката по неонатология на СБАЛАГ „Майчин дом“, където са лекувани и проследявани повече от два месеца. В хода на лечението при едното недоносено бебе се налага и допълнителна хирургична интервенция в УМБАЛСМ „Пирогов“.

11 двойки близнаци се родиха през август в Майчин дом

Семейството вече е у дома

След повече от два месеца престой в Клиниката по неонатология на СБАЛАГ „Майчин дом“ Боян и Александър вече са у дома заедно със своите родители и 4-годишната си сестра.

Семейството се срещна със своите спасители – медицинските екипи от СБАЛАГ „Майчин дом“ и Националната кардиологична болница, участвали в лечението, проследяването на бременността и успешното раждане. Срещата отбеляза щастливия край на един изключително рядък и високорисков медицински случай.

Източник: СБАЛАГ „Майчин дом“